緩和医療

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'''緩和医療'''（かんわいりょう）とは、治療を目的とした医療やのうて、症状（特に[[悪性腫瘍|悪性腫瘍（がん）]]による症状をさす場合が多い）を和らげることを目標とした医療のことであるんや。よりどエライ昔は、[[ターミナルケア]]として主に末期[[悪性腫瘍|がん]]患者やらなんやらに対して行われる、主に治癒や延命やのうて[[痛み]]やらなんやら[[疼痛]]をはじめとした身体的、精神的な苦痛の除去を目的とした[[医療]]を意味する場合が多かったちうわけや。せやけど、近年の緩和医療の発達を受け、がん診断初期から積極的治療として並行して行うべきであるとされ、さらにはがん以外の疾患への拡大が行われておる。'''緩和ケア'''とも。 [[オピオイド]]をはじめとした[[鎮痛剤]]や[[神経ブロック]]やらなんやらの処置を初めとした疼痛管理、呼吸困難、吐き気、腹部膨満感、その他多種多様な症状管理や姑息的手術を用いて、[[クオリティ・オブ・ライフ|QOL]]を最大限高めることを目標としておる。[[終末期医療]]に限らへんし、診断初期から重視すべきとされる（[[がん対策基本法]]） また、[[世界保健機関]]は緩和医療（パリアティブ・ケア）の定義について、「がんの痛みからの解放とパリアティブ・ケア-がん患者の生命へのよき支援のために-」ちう提案書において、身体的苦痛、精神的苦痛、社会的苦痛の包括的緩和によるQOLの向上に加え、''『パリアティブ・ケアは、ずぅぇえええぇぇええんぶの人間の福利にかかわるため、パリアティブ・ケアの実施にあたっては人間として生きることが持つスピリチュアルSPIRITUALな側面（霊的、実存的とも訳される）を認識し、重視すべきであるんや。』''と述べることによちう、慢性難治性疾患の患者で表出するスピリチュアルペインにも配慮すべきであることを示唆しておる。同様に、国連もまた「宗教及び信仰におけるずぅぇえええぇぇええんぶの差別と不寛容の撤廃宣言」において、パリアティブ・ケアに係るずぅぇえええぇぇええんぶのプログラムは、スピリチュアルな、せやへんかったら宗教的な多様性を人の根源的な価値観として尊重すべきであるちう見解を示しておる。 事実、現在、[[ターミナルケア]]を行う施設を[[ホスピス]]とぬかすが、[[ホスピス]]とは元来中性ヨーロッパで旅の巡礼者を宿泊させる修道院や小さな教会を指しとったちうわけや。けぇへんな修道院は、戦時中には、傷つおった人々にとちうのん安息の診療所として機能し、原則的に、ほんではいかいなる宗派・信条をも問われへんかったゆう。たとうたら、「がんの聖人」として知られはる聖ペレグリンが属した修道会では、修道院に隣接するハーブ園の薬草から軟膏を製造し、戦傷者の傷口に塗布したゆう事実が伝わっておる。当時は、読み書きのできる者が少なく、医学的実践・研究のようけが、修道士たちによって担われとったゆう事情があるとはいえ、緩和医療（パリアティブ・ケア）を考える際、身体的苦痛、精神的苦痛、社会的苦痛へのケアが、未分化に、せやへんかったら相互に密接に連携しつつ、全人的な支援を提供しとったこへんな風な起源の光景を忘れなあかんではおまへん。 == 緩和医療の定義 == 慢性疾患の診断初期から終末期に至るまで、あらゆる苦痛をとることであるんや。慢性疾患とは癌がいっちゃん多い、また苦痛には便秘やらなんやらも含まれる。 == 緩和医療における疼痛管理 == 緩和医療における疼痛管理について述べる。痛みとは急性痛と慢性痛に分かれる。急性痛の場合は痛み自体が警告反応なんやし、また痛みが経過を示すパラメータの一つになるため、診断が確定するまではできるかぎり除痛を行わへんことが望ましいと言われとったちうわけや。せやけど近年は画像診断の発達とともに、診断や治療の妨げとなる疼痛を除去するっちうことをヒイキすべきとの考えも広まってきておる。また、慢性痛の場合は診断的価値もなく、慢性痛自体が、患者の様々障害となりうる。そのためペインコントロールが重要となる。 　 == WHO式疼痛管理 == *昼夜にわたる除痛 *原則的に経口投与、もしくはチューブレスで行う。 :なるべく簡便な経路で投与するんが望ましおまんねん。経口投与が最もよいができへん場合は、直腸内投与、または注射で行う。 *時刻を決める :疼痛効果が切れる1時間前に次回分を投与し、決して頓用指示をせん。 *段階を踏め :[[鎮痛薬]]の選択としては、まずは非オピオイド系鎮痛薬である[[アスピリン]]や[[アセトアミノフェン]]を用おる。適切に増量したかて十分な効果があげられへん場合は、弱オピオイド系鎮痛薬、リン酸[[コデイン]]を追加処方する。ほんでも効果不十分のときは強オピオイド系鎮痛薬、[[モルヒネ]]に切り替える。ほんでも効果が上がらな薬以外の方法を考える。[[神経ブロック]]やらなんやらが考えられはる。 *個々にあわせて :疼痛に必要な適切量は患者によって異なるさかい、少量で投与開始し、効果に応じて漸次増量し痛みの消失に必要な量に到達するようにする。またモルヒネの使用は予測される生存期間やのうて、疼痛の強さで決める。 *副作用対策は前もってたてんねん :[[モルヒネ]]の副作用として便秘があるんや。この便秘も終末期患者では痛みを起こす。こういったことは予測できるので予め、下剤やらなんやらを使用する。効果の見通しと予想される副作用に関しては予め説明しておく。 == 癌性疼痛でよう用おる鎮痛薬 == *非オピオイド鎮痛薬 :[[NSAID]]sとして[[ロキソニン]]、[[ボルタレン]]、[[アスピリン]]や[[アセトアミノフェン]]を用おる。 *弱オピオイド鎮痛薬 :リン酸[[コデイン]]内服や、[[ブプレノルフィン]]（[[レペタン]]）座薬を用おる。 *強オピオイド鎮痛薬 :[[モルヒネ]]製剤としてMSコンチン、カディアン内服、アンペック座薬、塩酸モルヒネ錠、オプソ内服液やらなんやら :[[オキシコドン]]製剤として[[オキシコンチン]]錠、オキノーム散 :[[フェンタニル]]製剤として、[[デュロテップパッチ]]（貼付薬）、[[フェンタネスト]]（注射剤） その他、補助療法として、[[抗痙攣薬]]、[[抗精神病薬]]、[[副腎皮質ステロイド]]やらなんやらも用おる。 == 緩和ケアを扱った作品 == === 漫画 === * [[はみだしっ子]]（Part.14 『バイバイ行進曲』） * [[ブラックジャックによろしゅう]] === ドラマ === * [[風のガーデン]] == 関連項目 == * [[ホスピス]] * [[ターミナルケア]] * [[腫瘍学]] * [[麻酔科学]] * [[鎮痛薬]] * [[癌研究会]] * [[国立がんセンター]] * [[やまと緩和医療学会]] * [[病院]] / [[医療]] / [[やまと赤十字社]] / [[やまと医師会]] / [[厚生労働省]] == 外部リンク == * [http://ganjoho.ncc.go.jp/pub/hosp_info/index_02.html 緩和ケア病棟のある病院一覧]（[[国立がんセンター]]がん対策情報センター） * [http://www.hospat.org/ やまとホスピス・緩和ケア研究振興財団] * [http://peregrine.jp/ がんの聖人　聖ペレグリン] {{DEFAULTSORT:かんわいりよう}} {{medical-stub}} [[Category:緩和医療|*]] [[de:Palliation]] [[en:Palliative_care]] [[fr:Soin palliatif]] [[nl:Palliatieve zorg]] [[no:Palliativ behandling]] [[ru:Паллиатив]] [[sl:Paliativa]] [[fi:Saattohoito]] [[zh:临终关怀]]
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京都府立医科大学緩和医療検討会事務局

緩和医療に興味のあるみなはんこんにちは。 ... この検討会の目的の1つは京都府立医科大学及びその関連施設、病院において緩和医療をいかにより良う行っていくことができるかについて共に研究し、励まんねん会でもあり、 ...

http://www.kanwa-iryou.jp/

やまと緩和医療学会 - Japanese Society for ...

創設趣旨、総会案内。 ... 医師に対する緩和ケア教育プログラム(PEACE)を更新したんや(エンドユーザータイムテーブル、PEACEスライド、参加者ハンドブック) 2008.12.08. ニューズレター第41号(2008年11月発行)を掲載したんや ...

http://www.jspm.ne.jp/

札幌医科大学寄付講座緩和医療講座

... やらなんやら、気楽にご連絡おくんなはれ。 道新がん対策啓発委員会HPに当講座のHPが紹介されたちうワケやわ. グリーフケアとは? この緩和医療学講座教室の活動はアインファーマシーズの協力により運営されとりまんねん。 WWW を検索 sapmedを検索 ...

http://web.sapmed.ac.jp/kanwa/

緩和ケア.net|Orange Balloon Project

... の正しい知識を、ひとりでもようけの人に知ってもらうために。厚生労働省委託事業として緩和医療学会が「オレンジバルーンプロジェクト」 ... 患者はんは、「痛みのことで医師を煩わせて治療が遅れるようなことがあってはやったらへん」とか ...

http://www.kanwacare.net/orange/index.html

やまと緩和医療薬学会

やまと緩和医療薬学会は国内において益々高まる緩和医療の重要性を鑑み、保険薬局薬剤師、病院薬剤師、薬学研究者の連携強化を図り、緩和医療 ... 学会誌「やまと緩和医療薬学雑誌」VOL.1 No.1、VOL.1 No.2の目次を公開したんや。 ...

http://jpps.umin.jp/

静岡県立総合病院:緩和医療科

やまと緩和医療学会. 診療実績・新しく取り組んや医療 ... 病院内の緩和医療体制は概ね整えられて攻めて来よったが、今後は静岡中部地区唯一の緩和ケア病棟として、広く地域住民に活用して頂くためにも、当病棟が中心となって「病診連携」「在宅ホスピス」「介護ネットワーク」 ...

http://www.shizuoka-gh.jp/kanwairyouka.asp

Education in Palliative Care : がん医療の ...

... 「がん医療の均てん化に資する緩和医療に携わる医療従事者の育成に関する研究」班(木澤班) ... 「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会の開催指針」(平成20年4月1日付け健発第0401016号厚生労働省健康局長通知) ...

http://kanwaedu.umin.jp/

静岡県/やまと緩和医療学会学術大会

緩和医療とは、治癒を目的にするんやのうて、がんに伴う痛みや精神的不安といったさまざまな身体的症状を積極的に治療する医療や。 ... 学術大会は、静岡がんセンターの安達勇緩和医療科部長が大会長となり、緩和ケアを標準化するように「広げる」 ...

http://www.pref.shizuoka.jp/scchr/nihonkanwairyougakkai.html

ka-mokuji

緩和医療・ホスピス. 目次. 1.健康と緩和医療 (緩和医療・ホスピスについて知りたい人) ... ホスピス・緩和医療に興味がある方は雑誌緩和ケアを定期購読するっちうことをお勧めしまっせ。 ホスピス・緩和医療に関する新しい情報や学会 ...

http://www.bekkoame.ne.jp/~ta5111oz/hospice/ka-mokuji.html

東北大学病院/Tohoku University Hospital:緩和医療科

トップ ＆gt; 診療科のご案内 ＆gt; 緩和医療科. 科長あいさつ ... これからの医療である「緩和医療」の普及・推進のため、患者はんやご家族の皆はんには「未来の医療人を刺激する役割」を一部だけでも担ってくれはるとありがたく存じまんねん。 ...

http://www.hosp.tohoku.ac.jp/sinryou/s19_kanwairyou.html

設立趣旨書 やまと緩和医療学会 - Japanese Society ...

せやけど、わが国での緩和医療の取り組みは十分とは言えへん。 ... 現在の活動を更に拡充し、国内外の関連学会や研究会、諸団体との連携協力を行い、緩和医療の進歩普及を図り、医療・福祉の発展に寄与するっちうことを目指す。 ...

http://www.jspm.ne.jp/aboutus/index.html

鶴岡協立病院 緩和医療学習会

「緩和医療」学習会 第９回 学術集会が開催されたちうワケやわ。 ... 「癌治療」や「緩和医療」を巡って今、医療生協でも様々な挑戦が行われとりまんねん。 ... この実行委員会を中心に、2002年末に緩和医療に関する５種類の紙芝居を完成させたんやちうわけや。 ...

http://www.turuoka-kyoritu-hp.or.jp/kanwairyou/kanwairyo_top.htm

第14回やまと緩和医療学会学術大会

第14回やまと緩和医療学会学術大会WEBサイト

http://jspm2009.umin.jp/

役員一覧-京都府立医科大学緩和医療検討会事務局

(Tel:0771-72-1181) 京都ノートルダム女子大学. 人間文化学部. 生涯発達心理学科. 河瀬雅紀 (Tel:075-781-1173) 国立病院機構舞鶴医療センター. 精神科. 國澤正寛. 0773-62-2680(代表) 亀岡市立病院 ...

http://www.kanwa-iryou.jp/yakuin.html

東京都立府中病院＆lt;病院のご紹介＆gt;＆lt;緩和医療推進プロジェクト＆gt;

これまで緩和医療を提供すべき医療者の経験不足からＱＯＬへの配慮が不十分となるケースがおたんやちうわけや。 ... 緩和医療への取り組みがなされてきたんやのや。 また平成13年には都立病院倫理委員会から「都立病院における末期医療の在り方について」が報告され、緩和医療 ...

http://www.fuchu-hp.fuchu.tokyo.jp/shoukai/danwa.html

JSPM 第13回やまと緩和医療学会学術大会

学会期間中に講演くれはった一部セッションの発表データを公開しとりまんねん。 ウチからご覧いただけまんねん。

http://www.convention.co.jp/13jspm/

神奈川県立がんセンター/緩和医療科

生活の工夫や治療内容や検査やらなんやら皆様の細かいなご心配に関して、いつでも緩和医療医、治療医に相談するっちうことができ、偏りのへん医療を目指しとりまんねん。 ... 緩和医療科部長. 奥野 滋子(おくの しげこ) やまと麻酔学会指導医 ...

http://www.pref.kanagawa.jp/osirase/byouin/gan/sinryouka2/kanwa/kanwa.html

第１２回やまと緩和医療学会総会

... 23日、岡山市で開催されたちうワケやわ第12回やまと緩和医療学会総会は、 ... 講演に恵まれ、これらの特別演題と一般演題をあわせて700題を上まわるご発表をもろたことは、会員総数5600人となりよった緩和医療学会広がりと深まりを示すもんと存じまんねん。 ...

http://www2.convention.co.jp/12jspm/

緩和ケア.net

... ひとりでもようけの人に知ってもらうために。厚生労働省委託事業として緩和医療学会が ... 「緩和ケア」の正しい知識を持つことを目的とした普及啓発事業の実施計画を立案したんや。 この事業はNPO法人やまと緩和医療学会に委託されたちうワケやわ。 ...

http://www.kanwacare.net/

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